循環器フィジカル・奇脈とは何か？動脈圧では呼吸性の変動をみることがある。健常人でも血圧は吸気時に低下し呼気時に上昇するが、3-9mmHg程度の変動に留まる。この呼吸性変化が10mmHg以上となる場合、奇脈pulsusparadoxusとよぶ。奇脈を認める疾患には、心タンポナーデや喘息重積発作などがある。心タンポナーデが進行すると、閉塞性ショック（高静脈圧型ショック）を来す。心タンポナーデでは、左心室の拡張障害をみるので、吸気時における静脈還流の増大に伴い右心室内の圧の増加によって心室中隔が圧迫され、左心室容積が相対的に小さくなる。左心室容積の縮小によって、左心室から拍出される血液駆出量が低下し...